HPV virüsü nasıl oluyor da 15 yıl sonra ortaya çıkıyor? - Prof. Dr. Süleyman Engin Akhan
Açıklama
HPV’nin latent enfeksiyonu esasında bakıldığı zaman hasta bize geldiğinde, karşıklı konuştuğumuzda en fazla sorulan, adı bilinmediği için bu şekilde tabi ki hasta tarafında ifade edilmeyen, ama sonuçta hastanın sorduğu şeyin latent enfeksiyon olduğu durumdur. Nedir o, hasta şöyle der: “Ya hocam, ben inanın kimseyle beraber olmadım bunca zamandır/ şu kadar yıldır, oysa şimdi eşimde böyle bir şey var, benden mi bulaştı? Benden bulaştığı söyleniyor.” Ya da “Bende bunlar çıktı, oysa ben yıllardır hiç kimseyle beraber olmadım, neden şimdi çıktı?” gibi sorular sorar. Hastanın sormaya çalıştığı şey aslında, virüsün kendine ait saklanma/gizlenme modudur. Hani böyle biraz uzay filmlerinde falan var ya; gemileri saklarlar falan, bir anda görünmez kılınır falan, onun gibi bir şeydir. Virüs gerçekten bu görünmezlik perdesine bir anda girebilir. “Yüzde kaç bu oran?” denir, çok fazla hakim değiliz o orana. Siğiller için zamanında %8-%15, yani tip-6 / tip-11’in yaptığı genital siğiller için %8, %15 gibi rakamlar vardır. Bunu tipik olarak gebe kadınlarda görürürüz. Örneğin kadın gelir, genital siğili vardır, hastayı biz koterize ederiz, tedavi ederiz, hiçbir şey olmaz, yıllarca bir şey olmaz; sonra kadın gebe kalır ve gebeliği sırasında bir anda virüs ortaya çıkabilir, tekrar siğilleri olabilir. Neden, çünkü gebeliğin kendisi zaten fizyolojik olarak immun sistemin düştüğü bir durumdur. Çünkü zaten fetusun kendisi biraz yabancı cisimdir, yarısı babadan gelmektedir. Fizyolojik olarak dolayısıyla gebe kadında biraz düşer immun sistem ve bunlar ortaya çıkarlar. Peki nasıl olur bu gizlenme moduna geçmesi? Esasında iki türlü olur. Bir tanesinde virüs vücuda girer, hasta farkında bile değildir. Yıllarca bununla yaşar, normal bir hayat sürer. Belki bununla ölür. Virüs de o hücrenin içinde kalır ve orada yaşamına devam eder – ki hücreye zarar da vermez. Ve genelde gösterilmiştir ki replike de olmaz, yani çoğalmaz da. Sadece orada saklanır ve durur. Ancak diğer bir durum ise, kronik enfeksiyonu vardır veya akut bir enfeksiyon geçirmektedir hasta. Bu enfeksiyon sonunda ,tedavi edersiniz vesaire vesaire, ondan sonra latent enfeksiyon fazına girer. Bu şekilde devam eder ve daha sonra bir şekilde, hastanın bağışıklık sisteminin crush olması bozulması ya da başka bir faktörle, bizim hala bilemediğimiz bir faktörle tekrar agreve olur ve tekrar ortaya çıkar. Dolayısıyla bizim hep klinik bağlamda gördüğümüz ortaya çıkan problemli durumların önemli bir kısmı ve hastaların bir türlü açıklayamadıkları durumlar sıklıkla latent enfeksiyonla ilgilidir.